La enfermedad de Chagas II – (Tripanosomiasis americana) – Control y prevención
No existe ninguna vacuna para prevenir la enfermedad de Chagas. El control de vectores, que reduce el contacto entre las personas y los insectos vectores, ha sido el método más eficaz de prevención en América Latina. Asimismo, es necesario efectuar un tamizaje de la sangre para prevenir la infección por transmisión congénita, por transfusión y por trasplante de órganos.
[Salud]
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Ver: Enfermedad de Chagas (T. cruzi) I – Origen, transmisión y tratamiento
Control y prevención
A causa del gran número de especies de triatominos y de animales silvestres infectados por T. cruzi en las Américas, la infección no puede erradicarse.
Por ello, los objetivos de salud pública se centran en eliminar la transmisión al ser humano, garantizar el acceso temprano a la atención de salud y asegurar el seguimiento de por vida de las personas infectadas.
No existe ninguna vacuna para prevenir esta enfermedad. El control de vectores, que reduce el contacto entre las personas y los insectos vectores, ha sido el método más eficaz de prevención en América Latina.
Asimismo, es necesario efectuar un tamizaje de la sangre para prevenir la infección por transmisión congénita, por transfusión y por trasplante de órganos, además de para ayudar a aumentar la detección y la atención de las personas afectadas en todo el mundo.
Métodos de prevención
Según la zona geográfica, la OMS (Organización Mundial de la Salud) recomienda los siguientes métodos de prevención y control:
> elaborar materiales y realizar actividades de información, educación y comunicación adaptados a los distintos contextos y a las diferentes partes interesadas, basados en el enfoque de ‘Una sola salud’;
> realizar el tamizaje de los recién nacidos y de los demás hijos de madres infectadas;
> realizar el tamizaje de los donantes de sangre;
> hacer pruebas de tamizaje de células, tejidos y órganos donados, así como en sus receptores;
> garantizar el acceso temprano al diagnóstico, al tratamiento y al seguimiento;
> rociar las casas y sus alrededores con insecticidas de acción residual;
> mejorar las viviendas y su higiene para prevenir la infección transmitida por los vectores; y
> aplicar medidas preventivas personales, como el uso de mosquiteros y una higiene adecuada al preparar, transportar, almacenar y consumir alimentos.
Se ha estimado que el costo de la atención médica de los pacientes con manifestaciones crónicas cardiacas, digestivas y neurológicas de esta enfermedad supera en más de un 80% el costo del rociado con insecticidas de acción residual destinado a controlar los vectores y prevenir la infección.
Formación, innovación, investigación y desarrollo
Todos los profesionales de la salud, empezando por los que trabajan en el primer nivel de atención (la atención primaria), deben recibir formación y mantenerse al día en estos temas, ya que son fundamentales para mejorar la detección, el tratamiento, el seguimiento y la notificación de casos.
Para reforzar la detección temprana es necesario analizar los medios de diagnóstico disponibles, incluidas las pruebas serológicas o de quimioluminiscencia rápidas y las pruebas de biología molecular, así como estudiar cuáles son los algoritmos más eficaces teniendo en cuenta los costos.
La innovación, la investigación y el desarrollo, junto con la evaluación de nuevos medios de diagnóstico y de nuevos medicamentos, pueden agilizar la eliminación de la enfermedad como problema de salud pública.
Además, es necesario impulsar estudios biomédicos, psicosociales y ambientales sobre los determinantes y los factores de riesgo de la enfermedad con el fin de encontrar métodos novedosos de prevención y control.
Los sistemas nacionales de información también son indispensables para conocer el número de casos agudos y crónicos y las vías de transmisión activas; sin embargo, hasta ahora solo están implantados en seis de los 44 países que han notificado casos.
Respuesta de la OMS
Desde la década de 1990, los gobiernos de la Región de las Américas y de otras regiones han puesto en marcha diversas iniciativas que han logrado reducir de forma considerable la transmisión y ampliar el acceso al diagnóstico y al tratamiento antiparasitario de la enfermedad de Chagas.
El riesgo de transmisión transfusional de T. cruzi ha disminuido drásticamente gracias al tamizaje universal en todos los bancos de sangre de América Latina, una medida que se ha ido adoptando progresivamente en otros países y continentes.
En 2005, la OMS reconoció la enfermedad de Chagas como enfermedad tropical desatendida. Con ello pasó a considerarse un problema de salud pública mundial y se mejoraron la prevención, el diagnóstico temprano, el tratamiento antiparasitario precoz, la atención integral, el seguimiento psicosocial y las actividades de información, educación y comunicación.
Este reconocimiento también contribuyó a combatir la información errónea, la escasa demanda social y el bajo compromiso político para hacer frente a su incidencia. En mayo de 2019, la ‘72.ª Asamblea Mundial de la Salud’ estableció el Día Mundial de la Enfermedad de Chagas, cada el 14 de abril.
La OMS también ha trabajado para mejorar el acceso al tratamiento: el nifurtimox, destinado a personas de todas las edades, y el benznidazol, para los niños menores de 19 años, se donan a través de la OMS y se han puesto gratuitamente a disposición de las personas afectadas desde 2011 y 2020, respectivamente.
Además, el benznidazol también puede adquirirse a un precio ‘sin ánimo de lucro’ a través del Fondo Rotatorio de la OPS y de la Fundación Mundo Sano/Insud Pharma.
Enfermedades Tropicales Desatendidas
En la ‘Hoja de Ruta para las Enfermedades Tropicales Desatendidas 2021-2030’, la enfermedad de Chagas figura entre las afecciones que se pretende eliminar como problema de salud pública. A tal fin, se han fijado cinco metas:
> verificar la interrupción de la transmisión vectorial domiciliaria;
> verificar la interrupción de la transmisión por transfusión;
> comprobar la interrupción de la transmisión por trasplante de órganos;
> verificar la interrupción de la transmisión congénita;
> alcanzar una cobertura del 75% del tratamiento antiparasitario en la población en riesgo.
Se ha confirmado la interrupción de la transmisión vectorial domiciliaria en ocho países de la Región de las Américas: en la totalidad del territorio nacional de tres países (Chile, Paraguay y Uruguay) y en una parte del territorio nacional de otros cinco países (Argentina, el Brasil, Colombia, el Estado Plurinacional de Bolivia y el Perú).
Recomendaciones de la UE
En todos los países continentales de América Latina se aplica plenamente el tamizaje universal de los donantes de sangre, mientras que el Canadá y los Estados Unidos de América han adoptado recomendaciones nacionales para realizar pruebas a todos los donantes que, según un cuestionario, se considere que corren riesgo de infectarse.
La Unión Europea recomienda en la Región de Europa, el tamizaje tanto de los donantes de sangre como de los donantes y receptores antes del trasplante de órganos, y esta práctica ya se sigue en varios países.
En la Región del Pacífico Occidental, el Japón ha implantado el tamizaje universal de los donantes de sangre antes del trasplante de órganos, mientras que Australia recomienda el tamizaje universal de los donantes de sangre y el tamizaje previo al trasplante de órganos dirigido a las personas que corren riesgo de infectarse.
Con el objetivo de eliminar la transmisión de la enfermedad de Chagas a los seres humanos y prestar atención de salud a las personas afectadas en todo el mundo, la OMS se propone ampliar las redes de trabajo a escala mundial y reforzar las capacidades regionales y nacionales.
Día Mundial de la Enfermedad de Chagas: 14 de abril
Equipo Torrese
eMagazine 39ymas.com
Fuente:
www.who.int/es/news-room
Origen de la imagen:
Ilustración: magnific.com – brgfx
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