La salud mental prioridad sanitaria y social

Depresi贸n unipolar, enfermedad bipolar, ansiedad, esquizofrenia, epilepsia, abuso de alcohol y otras sustancias, estr茅s postraum谩tico, insomnio y trastornos obsesivo-compulsivos y de p谩nico聽

[Salud / Familia]

 

Los trastornos mentales constituyen la causa m谩s frecuente de carga por enfermedad en Europa, por delante de las patolog铆as cardiovasculares y del c谩ncer. Su impacto en la calidad de vida de los pacientes y sus familiares es superior al de las enfermedades cr贸nicas como la artritis o la diabetes.

La salud mental abarca nuestro bienestar emocional, psicol贸gico y social. La salud mental implica la manera que pensamos, actuamos y sentimos al enfrentarnos a la vida. Es importante en todas las etapas de la vida: ni帽ez, adolescencia, adultez y vejez.

 

Encuestas

Seg煤n la Encuesta Europea de Salud en Espa帽a (EESE) 2020, la prevalencia de depresi贸n en la poblaci贸n de 15 y m谩s a帽os es del 5,28% (3,24% en hombres vs 7,22% en mujeres). En la EESE 2020 se ha investigado adem谩s la sintomatolog铆a depresiva con el cuestionario Patient Health Questionnaire (PHQ-8).

La salud mental es una importante dimensi贸n del estado de salud, tanto porque las enfermedades mentales son uno de los mayores componentes de la carga global de enfermedad como por su car谩cter determinante del bienestar.

En Espa帽a, el 12,74% de la poblaci贸n de 15 y m谩s a帽os presenta sintomatolog铆a depresiva de distinta gravedad, el 8,46% presenta sintomatolog铆a leve, el 2,51% moderada, el 1,19% moderadamente grave y 0,58% grave.

La frecuencia de la sintomatolog铆a depresiva es pr谩cticamente el doble en mujeres (16,32%) que en hombres (8,94%) en todos sus grados de severidad. Esta relaci贸n no es constante en todos los grupos de edad.

La sintomatolog铆a depresiva aumenta con la edad en todos sus grados de severidad. A partir de los 75 a帽os aumenta m谩s bruscamente, de manera que en el grupo de 75-84 a帽os el 24,03% presenta sintomatolog铆a depresiva, proporci贸n que alcanza al 35,94% en la poblaci贸n no institucionalizada de 85 y m谩s a帽os.

El PHQ-8 tambi茅n valora la prevalencia de cuadros depresivos activos. El 2,46% de la poblaci贸n de 15 y m谩s a帽os presenta un cuadro de depresi贸n mayor y 2,90% otros cuadros depresivos.

Seg煤n sexo, un 3,48% en hombres presenta alg煤n cuadro depresivo activo frente al 7,14% de las mujeres.

 

(Fuentes: EESE y PHQ-8, que es un cuestionario de 8 铆tems basado en los criterios de depresi贸n del DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders), dise帽ado para monitorizar la prevalencia de cuadros depresivos activos y la severidad de la sintomatolog铆a depresiva en la poblaci贸n.)

 

Enfermedades mentales m谩s destacadas

Las enfermedades m谩s destacadas por la OMS (Organizaci贸n Mundial de la Salud) en el adulto son la depresi贸n unipolar, la enfermedad bipolar, la ansiedad, la esquizofrenia, la epilepsia, el abuso de alcohol y otras sustancias, el estr茅s postraum谩tico, el insomnio y los trastornos obsesivo-compulsivos y de p谩nico.

Los ni帽os y los adolescentes sufren tambi茅n este tipo de patolog铆as. Se estima que dos de cada diez padecen alg煤n trastorno ps铆quico y que entre los 4 y los 15 a帽os, el聽 22,1% presenta riesgo de mala salud mental.

Las patolog铆as m谩s destacadas, entre este importante segmento de la poblaci贸n, son el autismo, el trastorno por d茅ficit de atenci贸n y la depresi贸n.

No existen suficientes datos para valorar el coste econ贸mico exacto que los trastornos de la mente suponen en Europa, pero se estima que est谩 entre el 3 y el 4% del PNB, por encima de los 182.000 millones de euros anuales.

 

La Psiquiatr铆a Comunitaria

Hacia mediados del siglo pasado, una serie de factores se conjugaron para generar el modo actual de asistencia en Salud Mental. La aparici贸n de los primeros medicamentos para enfermedades mentales, la sustituci贸n de los manicomios-asilos por nuevos recursos de tratamiento y rehabilitaci贸n y el movimiento en pro de los derechos de los pacientes se fusionaron para emprender formas de atenci贸n bajo el t茅rmino de Psiquiatr铆a Comunitaria.

Con sus claroscuros, la Psiquiatr铆a Comunitaria persigue disminuir la hospitalizaci贸n, evitando la segregaci贸n, facilitar la reinserci贸n, promover la salud mental, evitar los trastornos mentales y disminuir sus consecuencias.

Esta pol铆tica ha hecho que se incrementen los servicios de Salud Mental comunitarios extra-hospitalarios y se creen recursos intermedios.

En este modelo asistencial, el enfermo y la familia se constituyen como ejes del sistema. Tanto en la atenci贸n a ni帽os y adolescentres, como en la asistencia al trastorno mental grave.

El recurso a la colaboraci贸n familiar se hace imprescindible y empiezan a aparecer en Espa帽a, a finales de los sesenta, los primeros movimientos asociativos.

 

Lucha contra la discriminaci贸n

Por otro lado, la lucha contra el estigma, la discriminaci贸n y la marginaci贸n se hacen ineludibles: desterrar la ‘marca’ denigratoria entre los propios profesionales sanitarios, la poblaci贸n, los medios e, incluso, entre los familiares, se convierte en objetivo prioritario.

Adem谩s, la coordinaci贸n entre el ‘m茅dico de familia’ (Atenci贸n Primaria) y el Especialista (Salud Mental) se convierte en prioritaria, as铆 como el trabajo en Equipo Multidisciplinar (Psiquiatra, psic贸logo, enfermero, trabajador social鈥).

Uno de los retos que plantea la asistencia al enfermo mental grave es la llamada continuidad de cuidados. Por una parte exige una red asistencial dotada de diversos recursos intermedios (hospitales de d铆a, centros de d铆a, centros de rehabilitaci贸n psicosocial, pisos protegidos鈥) que ‘acompa帽e’ al paciente en su itinerario.

Por otra, exige de una estrecha colaboraci贸n (cooperaci贸n), entre los profesionales en los diversos recursos implicados. Este aspecto va 铆ntimamente unido al anterior del trabajo en equipo y en la forma de afianzar la idea de que, si es necesario, un internamiento es s贸lo un aspecto m谩s del tratamiento integral.

El continuum es la rehabilitaci贸n y la recuperaci贸n, una esperanza.

 

Retos y recursos

Son retos a los que se enfrentan los servicios de salud y a los que las administraciones sanitarias est谩n dedicando esfuerzos y recursos con el objetivo de acercar al enfermo a la comunidad y desterrar formas de rechazo que ve铆an en la exclusi贸n manicomial la 煤nica forma de tratamiento de la enfermad mental grave.

Aun as铆, y como en todo proceso de cambio, existen temas pendientes, como la preocupaci贸n prioritaria por la prevenci贸n del suicidio. En las enfermedades mentales la tasa de suicidio, en el caso de la esquizofrenia, es nueve veces mayor que en la poblaci贸n general.

Por otro lado, pese a su importante desarrollo en los 煤ltimos a帽os, hay que potenciar con recursos tanto humanos como institucionales, la asistencia a ni帽os y adolescentes.

Es una forma m谩s de ayudar en la detecci贸n precoz. Adem谩s, las adicciones a estupefacientes y al alcohol deben recibir especial atenci贸n. Finalmente, los trastornos de personalidad, junto con patolog铆as emergentes, representan un punto de impacto que posiblemente seguir谩 un desarrollo exponencial en este siglo.

 

 

D铆a Mundial de la Salud Mental: 10 de octubre

 

Dr. Jos茅 Jaime Melendo Granados聽聽
Psiquiata. Hospital Universitario Gregorio Mara帽贸n (Madrid)
Coordinador del 脕rea Asistencial, Oficina Regional de Coordinaci贸n de Salud Mental. Espa帽a
Texto publicado en la Revista muf@ce, n潞 215

P谩gina de origen de la imagen:
pexels.com

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