Dr. David Virós – Especialista en cirugía transoral robótica
Los cánceres de cabeza y cuello habitualmente se han relacionado con hábitos tóxicos como el tabaco y el alcohol, y en los últimos años con el virus del papiloma humano (VPH)
[Entrevistas / Salud]
Cáncer de cabeza y cuello
El cáncer de cabeza y cuello incluye tumores de la cavidad oral, faringe, laringe y las fosas nasales y senos paranasales.
En España se detectan 10.000 nuevos casos cada año, ocupando el sexto lugar en incidencia. Una patología en la que el buen pronóstico depende de un diagnóstico precoz y en la que inciden factores de riesgo como el tabaco, alcohol y el virus del papiloma humano (VPH).
Las nuevas tecnologías y la cirugía mínimamente invasiva con el sistema robótico da Vinci vienen a mejorar la calidad de vida de los pacientes, según explica el Dr. David Virós.
David Virós
El Dr. David Virós es médico especialista en Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello desde 2009. Tiene formación específica en Microcirugía y en Cirugía Transoral Robótica.
Actualmente es médico adjunto en el Hospital Universitari Germans Trias i Pujol (Badalona, Barcelona) con función de director de programa en cirugía robótica de cabeza y cuello, y co-director y médico adjunto del CentreORL en Clínica Sagrada Familia de Barcelona.
Tiene interés específico en cirugía mínimamente invasiva, en oncología de cabeza y cuello, en métodos de navegación y planificación quirúrgica y está implicado en diferentes proyectos de investigación relacionados. También es autor de múltiples artículos científicos.
Entrevista
Gabinete Prensa ABEX: ¿Cuáles son los síntomas del cáncer de cuello y cabeza?
Dr. David Virós: Los cánceres de cabeza y cuello, y el de garganta en particular, pueden pasar desapercibidos durante un tiempo. Por esta razón, se debe prestar especial atención si aparecen estos síntomas:
Lesión o masa abultada en la boca, paladar o zona amigdalar.
Tumoración o bulto en el cuello.
Dolor o dificultad para tragar los alimentos.
Cambio en la voz.
Saliva manchada con sangre.
Dolor en el oído con la deglución.
Nueva aparición de ronquidos sin ganancia de peso.
Pérdida de peso.
El sistema robótico da Vinci
G.P.A.: ¿En qué estadio se puede abordar esta patología con cirugía robótica con el sistema robótico da Vinci y cuál es la tasa de supervivencia?
Dr. D. V.: Actualmente utilizamos el sistema robótico da Vinci para diferentes estadios de esta enfermedad. Su indicación principal es en estadios iniciales que se basan en la enfermedad locoregional poco avanzada.
Aunque hoy en día también se utiliza este sistema robótico para estadios más avanzados donde nos han fallado los tratamientos no quirúrgicos basados en quimioradioterapia, y la enfermedad se puede tratar por medio de un abordaje quirúrgico.
La tasa de supervivencia se reduce de una forma importante a medida que el diagnóstico se produce en el estadio más avanzado.
Pese a que los cánceres de cabeza y cuello engloban lesiones muy diversas, en tumores en estadios iniciales (I-II) se obtienen supervivencias mayores al 80%.
Por el contrario, en pacientes con estadios avanzados, que no han respondido a tratamientos no quirúrgicos, la supervivencia se reduce por debajo del 40-50%.
El cáncer de garganta ha aumentado
G.P.A.: ¿Cuál es la prevalencia de este cáncer y a qué se debe su aumento con respecto a años anteriores?
Dr. D.V.: La incidencia de este tipo de cánceres en nuestro país se sitúa sobre los 9.000 casos al año, dando una prevalencia en 5 años de unos 65 casos por 1.000 habitantes, siendo el sexto cáncer con mayor incidencia en nuestro medio.
Los cánceres de cabeza y cuello habitualmente se han relacionado con hábitos tóxicos como el tabaco y el alcohol, y en los últimos años, el virus del papiloma humano (VPH) ha demostrado ser un agente relacionado con el cáncer de garganta.
Mientras que, en la última década, los cánceres de la laringe e hipofaringe han presentado una disminución de su incidencia secundariamente a los cambios en hábitos como el consumo de tabaco y alcohol, el cáncer de garganta (orofaringe) ha presentado un aumento de incidencia debido a la influencia del VPH.
Actualmente, en nuestra zona, se calcula que el 30% de los cánceres de garganta están provocados por la acción de este virus, mientras que en zonas como Norte América o el norte de Europa se ha visto implicado hasta en el 80% de estos tumores.
Abstenerse del tabaco y el alcohol
G.P.A.: ¿En qué porcentaje se da este tumor en hombres y mujeres? En el caso de que haya alguna diferencia de género notable, ¿cuál es el motivo?
Dr. D.V.: Este tipo de tumores se da más frecuentemente en hombres, actualmente la relación se sitúa de 4 hombres por una mujer en nuestro país, aunque históricamente era mucho mayor a favor de los hombres.
Este hecho se debe a un mayor consumo de factores tóxicos (tabaco y alcohol) por parte del género masculino con respecto del femenino.
Pese a todo, esta relación cada vez se va igualando más por el mayor consumo de tóxicos de la mujer en los últimos años.
G.P.A.: ¿Cómo se puede prevenir?
Dr. D.V.: La mejor forma de prevención del cáncer de cabeza y cuello sigue siendo la abstención de tabaco y del alcohol.
Estos dos factores además de influir en la aparición de este tipo de lesiones, empeoran el pronóstico de estos pacientes y disminuyen la respuesta a los tratamientos.
El otro factor etiopatogénico que se debe evitar es la transmisión del Virus del Papiloma Humano.
Las medidas para su prevención actualmente son la utilización de métodos anticonceptivos de barrera, así como la vacunación que actualmente está recomendada en niños y niñas a los 11-12 años.
Intervención con cirugía mínimamente invasiva
G.P.A.: ¿Cuáles son los beneficios para el paciente de ser intervenido con cirugía mínimamente invasiva?
Dr. D.V.: La cirugía mínimamente invasiva transoral asistida con el sistema robótico da Vinci evita el abordaje quirúrgico a la vía aerodigestiva alta.
Esto significa que, anteriormente, para llegar al interior de la boca-faringe-laringe requeríamos incisiones externas que nos permitiesen abrir tejidos como la mandíbula, el suelo de la boca, el cuello o el esqueleto externo de la laringe para llegar a la zona problema.
Esto implica una gran inflamación en una zona clave para tragar y respirar, por esta razón los abordajes externos se acompañan en su mayoría de traqueostomía y sonda nasogástrica para alimentación hasta que disminuye esta inflamación.
Además de grandes cicatrices en zona estéticamente sensibles, o funcionalmente comprometidas.
Por esta razón, el principal beneficio que nos ha aportado esta tecnología ha sido la disminución de la necesidad de traqueostomias, una mejoría en la deglución posterior a las cirugías y también de forma definitiva además de una mejoría estética.
Todo esto se acompaña de una menor necesidad de ingreso hospitalario y complicaciones postoperatorias disminuyendo los costes asociados al tratamiento.
Otro beneficio de este sistema robótico, es la cirugía de precisión por el sistema óptico de que dispone, que nos permite conservar mejor las estructuras nerviosas de la zona.
Este hecho también contribuye a una mejor calidad de vida posterior al mejorar la deglución y sensibilidad de la zona al respecto de los abordajes quirúrgicos previos.
El uso del sistema robótico da Vinci
El uso del sistema robótico da Vinci proporciona al cirujano una mayor comodidad ya que está situado en una consola a distancia que se adapta a las características físicas del cirujano.
En el centro donde trabaja el doctor Virós se tiene una experiencia de cuatro años con la utilización de este sistema y se han tratado más de 200 casos con resultados satisfactorios.
Con el sistema robótico se realizan cirugías de tumores situados en toda la vía aerodigestiva (orofaringe, laringe, hipofaringe), en espacios adyacentes como la zona parafaringea y base de cráneo, y también por lesiones cervicales (adenopatías, tumores cuello). […]
El Dr. David Virós cree que la cirugía robótica para cabeza y cuello es el futuro, aunque el sistema debe ser mejorado a nivel de intrumentalización.
Cree también que otra vía de futuro es la cirugía basada en la imagen, ya que actualmente la cirugía mínimamente invasiva cada vez requiere de mayor soporte de imagen intraoperatoria para mantener la seguridad y efectividad quirúrgica pese al mínimo abordaje.
Piensa que este tipo de sistemas se deberán adaptar a la cirugía robótica para lograr una interacción continua quirúrgica que ayude en el guiado al cirujano.
Día Mundial Frente al Cáncer de Cuello y Cabeza: 27 de julio
Fuente:
Influencesuite
Gabinete de Prensa ABEX Excelencia Robótica
laura.esteban@influencesuite.com
mayte.gonzalez.gil@influencesuite.com
miriam.ramos@influencesuite.com
Todas las fotografías del Dr. Virós gentileza del Gabinete de Prensa ABEX
Imagen boca y cuello: El Periódico de la Farmacia
Imagen hombre fumando: saludable.infobae.com/el-humo-de-tabaco-principal-contaminante-de-lugares-cerrados
Ver:
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Sobre ABEX Excelencia Robótica
Nacida en 2016, ABEX Excelencia Robótica es una empresa española que opera en la Península Ibérica, para la distribución del sistema robótico da Vinci.
Es parte del grupo ab medica, empresa italiana fundada en 1984, líder en la producción y distribución de las tecnologías médicas más innovadoras y punto de referencia en la cirugía robótica.