XIV Seminario de Cirugía Estética para Esteticistas 

(Este artículo se publicó en este mismo medio el 28-03-2011) 

En el Auditorio de la Fundación Jaime Planas de la Clínica Planas de Barcelona, se ha desarrollado este Seminario dirigido especialmente al colectivo de esteticistas.

Profesionales de la belleza de toda España se han reunido para informarse de los últimos avances en el campo de la Cirugía Estética para poder, a su vez, informar de ello a las personas que usan sus servicios.

Ha abierto el Seminario y ha presentado a los ponentes el Dr. Javier Bisbal que ha recordado que este año se cumplen los 40 años de la Clínica Planas, famosa internacionalmente.

En primer lugar el Dr. Arturo Carbonell ha hablado sobre el rejuvenecimiento facial en el que se puede decir que “el lifting está muerto”. Se trabaja con hilos tensores para corregir la flacidez de la cara y cuello usando puntos de anclaje y usando anestesia local o sedación. Ha recomendado masajes de drenaje linfático manual durante las tres primeras semanas.

Es muy importante no fumar durante las tres semanas antes de la operación y durante las tres semanas después (siendo más importante no saltarse esta regla después de la operación) ya que obstacularizaría la normal vascularización.

En el caso de que la paciente que se tiene que operar se haya hecho poner botox, hay que esperar seis meses para hacer la cirugía.

El Dr. Carbonell ha insistido en que en las operaciones faciales hay que equilibrar el conjunto de la cara. ”Recuperar los rasgos de la juventud y reconocerse en el espejo. Nuestra filosofía es restaurar. Una cara sin arrugas no quiere decir que es una cara joven, puede resultar inexpresiva ‘muerta’. Una cara es joven cuando tiene luz y volumen”.

En la técnica de la elevación de la mama, el Dr. Gabriel Planas ha presentado varios ejemplos gráficos de mamoplastia de aumento en pechos planos. Se puede hacer el implante por debajo del músculo o subfascial o con una mastopexia periareolar. “Se elige la técnica adecuada según como sea el problema del paciente, y se le explica muy bien cómo se realizará la operación”.

 

Con relación a los implantes mamarios que se usan actualmente, el Dr. Carlos del Cacho, ha informado que hay de tres tipos:

Los autoinjertos, en los que se usa grasa o tejido del mismo paciente (Método Barnes: se quita un gajo del subglúteo y se implanta en la mama). 

Los homoinjertos, cuya grasa y tejidos son semejantes a los del paciente (no es viable porque suele haber rechazo).

Los aloinjertos, prótesis hechas con materiales aloplásticos (la silicona es lo que da más rechazo). No son aconsejables.

Hay prótesis hinchables que son ideales para las asimetrías. Las hay rellenas de gel, de suero fisiológico (tienen un tacto menos natural), de silicona, de aceite de soja. Las prótesis rugosas son mejores porque evitan las contracturas musculares. En las prótesis lisas había un 30% de contracturas, siendo este porcentaje mucho menos en las rugosas.

Es muy recomendables empezar los masajes de drenaje linfático lo más pronto posible después de la operación (según las indicaciones del doctor).

Normalmente el seguimiento que se hace después de la operación, es hacer una ecografía cada dos años y una resonancia magnética cada diez años.

“Hay que recordar que las prótesis no son para siempre”.

 

La Dra. Esther Gil, especialista en el tratamiento de labios, ha explicado que antes de hacer algún tipo de tratamiento, hay que hacer una valoración estudiando los labios en reposo y en movimiento y tener en cuenta el sexo del paciente. Estudiar también su morfología y ver si tiene antecedentes de implantes previos.

Los materiales usados son:

Implantes de relleno no absorbibles con AQUAMID®. Este implante es definitivo y no se usa habitualmente. Se usa en casos de reconstrucción. 

Grasa autológica (grasa de la misma persona). Este es un tratamiento quirúrgico que no médico.

Reabsorbibles, como el ácido hialurónico que es reconocido por el cuerpo como propio. Es un tratamiento ambulatorio y el que más se uso en la Clínica Planas.

Puede tener contraindicaciones como hipersensibilidad conocida al ácido hialurónico (se puede realizar una prueba de alergia), implantes previos de origen desconocido o historia de reacción inflamatoria e implante previo.

Técnica:

Normalmente la técnica de intervención es hacia adelante y hacia arriba.
>  Anestesia de bloqueo
>  Asepsia de la zona
>  Infiltración del material
>  Masajear la zona después
>  Aplicar aceite de mosqueta durante un tiempo ya que ayuda a reparar y mantiene el grado de humedad.

Cuidados después del implante:

>  No masticar hasta que la anestesia se haya absorbido.
>  Recordar que se necesitan unos días de acomodación del material.
>  Durante 15 días evitar el calor, el tabaco, ir al dentista, manipulaciones, micropigmentación.
>  No hacer saunas ni depilarse.

Si se desea, 30 días después se puede aplicar la micropigmentación.

Si el material no se coloca de manera apropiada se reabsorbe muy rápido, p.e. si se coloca en un plano más profundo; pero si se coloca demasiado superficial queda un tacto duro. 

Efectos secundarios:

>  Hematomas durante 8-10 días.
>  Inflamación.
>  Cambios de forma debido a la anestesia.
>  La recuperación total es entre los 12 y 18 meses.
>  A largo plazo puede haber complicaciones en implantes con materiales no absorbibles.

 

El Dr. Ricardo Coronel ha explicado las secuelas de tratamientos de aumento de labios y sus posibles soluciones quirúrgicas. De forma gráfica se han visto secuelas muy importantes en labios ocasionadas por el producto de relleno permanente. Infecciones, enormes inflamaciones, úlceras, fístulas, granulomas, tumoración y deformidad labial. Hay tratamiento médico pero puede producir complicaciones mayores.

Las secuelas son deformantes y permanentes.

Se han visto algunas de las operaciones llevadas a cabo para mejorar lo que en principio parecía imposible. “Se llega a mejorar, pero nunca queda perfecto”.

Hay diferentes materiales de relleno:

Biodegradables, no biodegradables, permanentes, semi-permanentes o no permanentes.

El material idóneo es el que es compatible con el organismo, el que se integra, el que no es tóxico y el que no desencadena respuesta inmunológica o la respuesta es minima.

El ácido hialurónico es el material de relleno ideal presente en todos los vertebrados. Estimula la reparación de la piel, su protección y lubricación.

Para aumentar los labios Cleopatra usaba un lápiz labial hecho a base de hormigas y escarabajos carmín triturados que proporcionaban una inflamación temporal.

 

El Dr. Javier Bisbal ha mostrado unos “antes” y “después” de operar orejas en soplillo. Este tipo de orejas se deben a una deformación congénita causada por la pérdida del Antehelix (no existe el pliegue) o por el excesivo tamaño de la concha.

La nueva técnica de microcirugía en el tratamiento del linfedema que aplica el Dr. Jaume Masià, ha sido explicada por el mismo.

Tengamos presente que el cúmulo de linfa es causante de cáncer de mama y de próstata.
El desarrollo defectuoso del sistema linfático desde la niñez causa inflamaciones en las extremidades superiores e inferiores. El linfedema primario es el que vemos en una persona delgada con una o las dos piernas hinchadas.

En la microcirugía del sistema linfático (que son estructuras microscópicas) se están realizando trasplantes microqx de ganglios linfáticos. Se cogen ganglios de la ingle y se llevan a la axila.

Con supramicrocirugía se hacen unos mínimos cortes para cortar venas subdérmicas del brazo o pierna hinchados que se unen  al canal linfático. Al cabo de pocos días la mejoría es ya muy visible.

En el linfedema en calcetín (que se da por un embarazo u otra causa), si hay canales (de 22 que se deberían tener, si hay 1 o 2) se puede hacer.

"El linfedema hay que tratarlo cuanto antes."

El nuevo concepto en reconstrucción de mama es la restitución total: Reconstrucción de mama con tejido abdominal y transplante de ganglios.

En otros tipos de cáncer se puede hacer el transplante de ganglios 2 o 3 semanas después de la operación del cáncer.

En el cáncer de próstata (uno de los síntomas es que se pueden hinchar las piernas), se cogen los ganglios contralaterales y se transplantan.

No se usan los ganglios de las axilas como donantes.

 

“La belleza es imposible de definir. En la época de Leonardo de Vinci fue cuando estuvieron obsesionados con la armonía y la belleza  y surgió la “divina proporción”, unas proporciones  ideales del cuerpo”. Así ha empezado el  Dr. Jorge Planas su ponencia sobre  los avances en rinoplastia. “La nariz no debe estorbar para las proporciones de la cara”.

Para el relleno del ángulo de la nariz se usa cartílago de oreja, diferentes tipos de hueso o injerto autólogo (de la misma persona) que es el mejor.

En las técnicas más actuales encontramos que se saca sangre del paciente, se buscan los factores de crecimiento y se unen a polvo de hueso para hacer el injerto (muy localizado en el ángulo).

Existe una lámina de regeneración dérmica “DEVON” (colágeno) que regenera la dermis cuando desaparece el colágeno. Esta lámina se usa mucho en quemaduras para hacer crecer la piel (dermis).

Con ella se obtiene un resultado estable y permanente, no se reabsorbe, no se desplaza el implante, la técnica de su implante es sencilla, es fácil de manipular y no hay reacción a cuerpo extraño.

Las técnicas son diferentes según la parte a restaurar: Si es una punta nasal compleja, se usa cartílago. Si es el mentón, se inyecta grasa del propio paciente.

En resumen los tres materiales idóneos son la lámina de regeneración dérmica, el factor de crecimiento y la grasa (del mismo individuo que se opera).

El material aloplástico no es recomendable.

“Siempre hay que buscar la proporción, la armonía y la naturalidad”.

 

Con la ponencia del Dr. Jorge Planas ha finalizado la sesión de la mañana del Seminario en el que se ha aprendido mucho y se ha formado un sólido criterio entre las numerosas asistentes para poder aconsejar sobre los temas tratados.

 

Leonor Sedó, Barcelona 28-03-2011
Directora de www.39ymas.com

Todas las fotografías: ©2011 Francesca's